Kiné à domicile : organiser ses tournées

Les visites à domicile restent gérables quand elles ont leur place dans votre semaine. Gardez-les sur des demi-journées fixes, regroupez les patients par secteur sur chacune d'elles, prévoyez des créneaux assez longs pour inclure le trajet, et recueillez l'adresse et les codes d'accès dès la réservation. Faites du domicile une prestation à part, avec son prix et ses créneaux : les patients du cabinet ne peuvent pas réserver sur votre temps de route, et les patients à domicile ne peuvent pas réserver en dehors de vos tournées.

Le domicile est souvent la partie du métier qui a le plus de sens : patients qui sortent de l'hôpital, personnes âgées qui ne peuvent pas se déplacer, patients neurologiques qui progressent mieux chez eux. C'est aussi là que les heures s'envolent. Une séance de 30 minutes devient une heure et demie avec le stationnement, les escaliers, le code d'entrée que personne n'a donné et le trajet jusqu'à l'adresse suivante, à l'autre bout de la ville.

La solution n'est pas de faire moins de domicile, mais d'arrêter de l'éparpiller dans la semaine.

Choisissez une ou deux demi-journées par semaine pour le domicile et gardez tout le reste au cabinet. Par exemple, mardi et jeudi matin en tournée, le reste au cabinet. Deux avantages : les patients du cabinet vous trouvent toujours là quand ils s'y attendent, et vos patients à domicile ont un horaire régulier, souvent organisé avec un aidant ou un proche présent.

Dans votre agenda, n'ouvrez les créneaux de domicile que sur ces demi-journées. Un patient ne peut alors pas choisir le vendredi après-midi où vous êtes au cabinet, et un patient du cabinet ne peut pas réserver un créneau gardé pour la route.

Si une séance à domicile dure 30 minutes de soin, le créneau ne fait pas 30 minutes. Ajoutez le temps réaliste pour arriver, se garer, entrer et s'installer. Le tableau ci-dessous donne une façon de raisonner, à ajuster selon votre secteur, la circulation et vos patients.

Faites du domicile une prestation distincte du cabinet, avec sa durée propre, même si le soin est identique. La description précise ce qu'elle comprend et, le cas échéant, les règles tarifaires qui s'appliquent aux déplacements.

Une tournée qui zigzague d'un bout à l'autre de la ville coûte plus cher que n'importe quel retard. Quand vous prenez un nouveau patient à domicile, regardez quelle demi-journée compte déjà des patients près de chez lui et proposez-la en premier. En quelques semaines, chaque tournée trouve sa boucle : le mardi pour le nord, le jeudi pour le sud, par exemple.

Si votre secteur est large, indiquez-le dans la description (« domicile dans un rayon de 10 km autour du cabinet » ou « domicile sur telles communes ») pour que les patients hors secteur vous contactent avant de réserver.

Demandez ces éléments dans la note de réservation, ou par téléphone quand vous réservez pour le patient :

Cinq minutes de questions avant la première visite vous évitent les dix minutes passées devant un immeuble sans code.

Les patients à domicile ne réservent pas toujours eux-mêmes en ligne : un proche ou un aidant peut le faire pour eux, ou vous le faites en fin de visite. Dès que vous savez que la rééducation durera plusieurs semaines, réservez toute la série sur la même demi-journée et à la même heure, pour que la tournée reste stable. Quand un patient termine, sa place revient au prochain patient à domicile du même secteur.

Un patient pas prêt, un aidant en retard, une séance qui demande plus de temps après une chute : le domicile est moins prévisible que le cabinet. Allongez un peu le dernier créneau de chaque tournée, ou laissez un petit battement avant votre retour au cabinet, pour qu'une visite difficile ne vous mette pas en retard sur les patients de l'après-midi.